Strétégie thérapeutique en 2020

• Evaluer évolutivité : Wood

Risque plus important d’évolutivité si bordure hypochromique ou présence
dépigmentation en confetti

• Urgence : bloquer la dépigmentation, plus facile que de repigmenter
  • bloquer la perte mélanocytaire
  • induire une differenciation mélanocytaire en 6 à 24 mois = repigmenter
  • prévenir la récidive
• TSH en dépistage à partir de l’adolescence

1. Bloquer la perte mélanocytaire : « minipulse » corticoides 3 à 6 mois

• • adulte : prednisone 20 mg, 1 fois/semaine
  • enfant : prednisone 10 mg, 1 fois /semaine
  • petit enfant : prednisone 5 mg, 1 fois/semaine
  • nourrisson : prednisone 2,5 mg, 1 fois / semaine

2. Repigmenter

Taux de succès selon topographie :
Visage 70/80%, corps : 50%, saillies osseuses : 25-30%

Visage : Tacrolimus 0,1 % Hors AMM
Reste du corps : Diprosone crème 1x/j, 5 jours sur 7
Durée 😕

Associer exposition UV : soleil, sans crème solaire, sans dépasser un aspect rosé de la
peau

Photothérapie : Joule max corps/ visage
48 séances sur 6 mois

3. Prévenir la récidive 

Tacrolimus 0,1% 2 fois / semaine

Photothérapie : rythme séance : 1 à 2 par mois

Durée entretien : au moins 1 an ?