VULVITE CANDIDOSIQUE

• Prélèvement
  • En poussée
  • Plus de traitement depuis 15 jours
  • En dehors des règles et en, l’absence de toilette la veille au soir
  • Examen direct et mise en culture sur milieu de Sabouraud
  • 1 écouvillon vaginal et 1 écouvillon vulvaire entre les 2 lèvres et au niveau de la fourchette vulvaire
  • Prélèvement négatif en vaginal
  • Ordonnance renouvelable 8 fois, valable 12 mois
  • Traitement par Econazole émulsion 2x/j pendant 8 jours, à réappliquer si récidive
• Dépôts blanchâtres grumeleux +/- atteinte marge anale, pli interfessier

 

 

CROHN VULVAIRE

• Oedème asymétrique vulvaire
• Adressé par gastroentérologue ou proctologue pour « bartholinite »
• Fissures profondes douloureuses

 

 

LICHEN SCLEREUX VULVAIRE

• Externe
• Traitement par dermoval 1x/j pendant 4 à 6 semaines, puis 3x/semaine pendant 1 mois, puis 2x/semaine pendant 1 mois puis 1x/semaine pendant 1 mois
• Présence d’hémorragies : lichen actif
• Différent du lichen plan qui touche le vagin et qui est érosif

 

 

ULCERE DE LIPSCHUTZ

• Oedème puis ulcération
• Diagnostic différentiel: faire bilan MST et NFS (neutropénie, lymphopénie)
• Traitement de la douleur par lidocaïne visqueuse, vaseline en couche épaisse, faire pipi dans un bac d’eau

 

 

MALADIE DE PAGET VULVAIRE

• Résistance au dermoval
• Aspect vanille-fraise
• Biopsie vulvaire
  • Emla 5 minutes avant
  • Photos préalables avec consentement
  • Sous AL xylocaïne, aiguille 27G
  • Punch de 6mm
  • Faire tousser
  • Appuyer fort avec le pouce sur une zone proche pour limiter la douleur et tendre la peau puis piquer
  • Fil résorbable (Vicryl 4.0)

 

 

PSORIASIS

• 40% des psoriasis généralisés ont une atteinte génitale et 95% se plaignent d’un prurit
• Atteinte du mont de Vénus
• Traitement par Méthotrexate 10 mg/semaine

 

 

 

Contact Hôpital Saint Joseph : cs-dermato@ghpsj.fr